Você troca de óculos, mas a visão continua embaçada, tanto para longe quanto para perto, e a piora vem aos poucos, ao longo de meses. É assim que os pacientes com catarata costumam descrever o problema.
Catarata é a perda gradual da transparência do cristalino, a lente natural do olho que ajuda a focalizar as imagens na retina, no fundo do olho. Quando o cristalino fica opaco, as imagens perdem definição e a visão piora aos poucos. Nenhum colírio ou remédio trata a catarata: o tratamento eficaz é a cirurgia com implante de lente intraocular.
Este conteúdo foi elaborado pelo COI – Centro Oftalmológico Integrado, clínica de oftalmologia em funcionamento desde 2000. .
Neste artigo, você vai entender como o cristalino perde a transparência com a idade, quais causas e sintomas levam à suspeita de catarata e como a cirurgia com lente intraocular trata a doença e define a necessidade de óculos depois.
O que é catarata e o que acontece com o cristalino?
Catarata é a opacidade do cristalino, uma estrutura dentro do olho que funciona como uma lente e ajuda a focalizar o que enxergamos na retina. O cristalino tem o poder de uma lente de óculos de aproximadamente 21 graus (dioptrias), segundo estudos de óptica do olho adulto [1].
Esse cristalino geralmente é transparente. Com o passar dos anos, ele se torna gradualmente opaco, e a perda de transparência faz as imagens perderem definição. As pessoas passam a se queixar de que não enxergam bem, com piora progressiva da visão ao longo dos meses.
A catarata acompanha o envelhecimento humano e geralmente aparece depois dos 60 anos, por isso tende a surgir em algum momento da vida. Ligada ao envelhecimento, ela atinge muita gente, e os números do Brasil e do mundo mostram o tamanho do problema.
A catarata é uma doença comum no Brasil e no mundo?
Sim. A catarata é uma das principais causas de cegueira no mundo. Segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), cerca de 120 mil pessoas recebem o diagnóstico da doença por ano no Brasil, sem contar os casos de anos anteriores ainda sem tratamento [2].
Na escala mundial, uma revisão sistemática publicada em 2017, que reuniu 288 estudos com cerca de 4 milhões de participantes, estimou que, em 2015, cerca de 65 milhões de pessoas tinham cegueira ou baixa visão causada por catarata [3].
A doença, porém, tem tratamento, desde que seja diagnosticada e tratada de forma adequada. Além da idade, outras condições deixam o cristalino opaco, e algumas delas já estão presentes ao nascer.
O que é catarata congênita e quais são as causas da catarata?
Além do envelhecimento humano, as causas descritas para a catarata em adultos são estas:
- Diabetes mellitus sem controle.
- Exposição excessiva ao sol, sem o uso de óculos de sol.
- Uso de colírios com corticosteroides (medicamentos anti-inflamatórios) sem controle médico.
- Uso de medicamentos orais à base de corticosteroides.
- Lesões nos olhos, como traumatismo ocular e queimaduras oculares.
- Infecções e inflamações oculares, como uveítes (inflamações no interior do olho), toxoplasmose, sífilis e rubéola, entre outras.
Catarata congênita é a que os médicos diagnosticam nos primeiros meses de vida. É uma doença rara, mas pode surgir em crianças cujas mães tiveram, na gestação, doenças como rubéola, sífilis ou toxoplasmose, ou usaram drogas e álcool durante a gravidez.
Qualquer que seja a causa, a doença se mostra no dia a dia por mudanças na forma de enxergar.
Quais são os sintomas de catarata?
O principal sintoma de catarata é a visão embaçada, tanto para longe quanto para perto, que piora de forma progressiva. Mesmo com o uso de óculos, o paciente não percebe melhora na visão.
O quadro também pode vir acompanhado de halos de luz, visão dupla e fotofobia, que é o incômodo com a claridade.
Como os óculos não melhoram a visão embaçada pelo cristalino opaco, o tratamento segue outro caminho.
Se a sua visão continua embaçada mesmo com óculos, o COI, no Tatuapé, faz a avaliação com oftalmologista. Você pode agendar pelo agendamento online ou pelo WhatsApp. Atendemos particular e convênios.
Catarata tem tratamento? Como é a cirurgia de catarata?
A opacidade do cristalino não tem tratamento clínico: não existem colírios nem medicamentos orais que tratem de forma eficaz a progressão da doença. O tratamento é a cirurgia com implante de lente intraocular artificial, e a diretriz da Academia Americana de Oftalmologia (AAO) publicada em 2021 recomenda encaminhar para cirurgia os pacientes com catarata que causa sintomas [4].
Quando a cirurgia entra em discussão, a indicação depende da avaliação do oftalmologista, que considera os sinais de que chegou a hora da cirurgia de catarata.
Como é a cirurgia por facoemulsificação?
Facoemulsificação é a técnica cirúrgica usada para operar a catarata: o oftalmologista fragmenta e retira o cristalino opaco e implanta a lente intraocular artificial. A cirurgia usa anestesia local e sedação e dura entre 15 e 30 minutos. Não há necessidade de internação, e o paciente volta para casa de uma a duas horas depois da cirurgia.
Como é a recuperação depois da facoemulsificação?
Depois da cirurgia, o paciente usa colírios prescritos pelo médico e evita pegar peso e fazer atividades físicas intensas por cerca de 30 dias. Em geral, cerca de sete dias depois, a pessoa pode voltar às atividades profissionais e sociais, conforme a orientação do oftalmologista.
Quando operar a catarata congênita?
A criança com diagnóstico de catarata congênita precisa de cirurgia logo nos primeiros meses de vida, o que favorece o desenvolvimento da visão. Para crianças, o COI conta com o COI KIDS, área de oftalmopediatria. Seja em adultos ou em crianças, quem passa pela cirurgia costuma querer saber se vai continuar precisando de óculos.
Preciso usar óculos depois da cirurgia de catarata?
Na maioria dos casos, quem faz a cirurgia ainda precisa de óculos apenas para leitura. Em situações especiais, dependendo das características dos olhos e do tipo de lente intraocular usada, a visão para longe e para perto pode voltar sem nenhum tipo de óculos.
O tipo de lente intraocular e o planejamento da cirurgia dependem da avaliação detalhada do oftalmologista, em comum acordo com o paciente. Entram nessa conta, por exemplo, características pessoais como atividade profissional, prática de esportes, uso de computadores e condução de veículos. É por isso que a cirurgia de catarata pode corrigir também o grau, conforme a lente escolhida.
Como a escolha da lente parte de uma avaliação individual, o primeiro passo é saber se a visão embaçada é mesmo catarata.
Visão embaçada que não melhora com óculos pode ser catarata?
Pode ser, pois a visão embaçada que não melhora com óculos é um dos sintomas descritos da doença, e somente o oftalmologista confirma o diagnóstico e indica o tratamento, em consulta.
No COI – Centro Oftalmológico Integrado, na Rua Padre Estevão Pernet, 718, andar 25, sala 2507, Tatuapé, São Paulo, perto das estações Tatuapé e Carrão do metrô, você pode marcar a consulta pelo agendamento online, pelo WhatsApp ou pelo telefone (11) 2293-2911. Se você tiver dúvidas sobre catarata, entre em contato com o COI.
Perguntas frequentes sobre cirurgia e causas
A cirurgia de catarata exige internação? Não. A cirurgia usa anestesia local e sedação, dura entre 15 e 30 minutos, e o paciente volta para casa de uma a duas horas depois.
Quanto tempo leva para voltar ao trabalho depois da cirurgia de catarata? Em geral, cerca de sete dias depois da cirurgia a pessoa pode retomar as atividades profissionais e sociais, conforme orientação do oftalmologista. Pegar peso e fazer atividade física intensa deve ser evitado por cerca de 30 dias.
Diabetes aumenta o risco de catarata? O diabetes mellitus sem controle está entre as causas descritas da doença. O acompanhamento com o médico que cuida do diabetes e as consultas com o oftalmologista fazem parte do cuidado.
O sol pode causar catarata? A exposição excessiva ao sol, sem o uso de óculos de sol, está entre as causas descritas da doença, junto com o envelhecimento, traumas oculares e infecções ou inflamações dos olhos.
Colírio com corticosteroide pode causar catarata? O uso de colírios ou de medicamentos orais à base de corticosteroides, sem controle médico, está entre as causas descritas da doença. Assim, esses medicamentos só devem ser usados com prescrição e acompanhamento médico.
Bebês podem ter catarata? Sim, embora seja rara. Os médicos diagnosticam a catarata congênita nos primeiros meses de vida e indicam a cirurgia logo nesse período.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um oftalmologista.
Sobre o COI
O COI – Centro Oftalmológico Integrado atende crianças, adultos e idosos desde 2000, com consultas, exames e cirurgias, incluindo a cirurgia de catarata, e conta com o COI KIDS para oftalmopediatria.
Referências
- Jongenelen S, Rozema JJ, Tassignon MJ, et al. Distribution of the crystalline lens power in vivo as a function of age. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(12):7029-35. doi:10.1167/iovs.15-18047
- Agência Dino. Catarata atinge 120 mil brasileiros ao ano, mas cirurgia pode resolver problema [Internet]. Bem Paraná; 2022. Dado atribuído ao Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). https://www.bemparana.com.br/tecnologia/catarata-atinge-120-mil-brasileiros-ao-ano-mas-cirurgia-pode-resolver-problema-271660/ [FONTE PRIMÁRIA DO CBO A VERIFICAR]
- Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(12):e1221-34. doi:10.1016/S2214-109X(17)30393-5
- Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006
