Se você está aqui, provavelmente já deve ter ouvido falar da cirurgia refrativa. Esse é um procedimento oftalmológico que visa corrigir erros de refração, como miopia, hipermetropia e astigmatismo, reduzindo ou eliminando a dependência de óculos, ou lentes de contato.  

No entanto, nem todos os pacientes têm as condições ideais para essa intervenção cirúrgica. Afinal, existem alguns critérios que o paciente precisa atender para poder realizar a cirurgia com segurança.  

É fundamental compreender esses critérios de elegibilidade e as contraindicações associadas para tomar uma decisão assertiva.  

Quem pode fazer a cirurgia refrativa? 

Para ser considerado apto à cirurgia refrativa, o paciente deve atender a alguns requisitos básicos:  

• Idade mínima: geralmente, é necessário ter no mínimo 21 anos. 

• Estabilidade refracional: o grau ocular deve estar estabilizado há pelo menos um ano.  

• Saúde ocular: a córnea deve apresentar espessura e curvatura adequadas, e não devem existir doenças oculares ativas.  

Além disso, é essencial que o paciente tenha expectativas realistas sobre os resultados da cirurgia e compreenda os riscos e benefícios envolvidos.  

Quais são os critérios para realizar a cirurgia refrativa? 

O primeiro passo é uma avaliação oftalmológica completa, que inclui exames como topografia corneana, paquimetria, mapeamento de retina, tonometria e exame de refração. Esses testes analisam a curvatura, espessura e saúde da córnea, além de identificar possíveis doenças oculares que possam contraindicar a cirurgia. 

Doenças sistêmicas, como diabetes descompensado ou doenças autoimunes, podem afetar a cicatrização e aumentar o risco de complicações pós-operatórias. Por isso, o paciente precisa informar ao oftalmologista sobre seu histórico médico completo, incluindo uso de medicamentos e condições de saúde pré-existentes. 

Mulheres grávidas ou em período de amamentação devem adiar a cirurgia, pois alterações hormonais podem afetar a estabilidade do grau refrativo. A decisão de realizar a cirurgia refrativa deve ser tomada em conjunto com um oftalmologista de confiança, que avaliará todos os critérios clínicos e as expectativas do paciente. 

Quem não pode fazer cirurgia refrativa? 

Ceratocone 

Ceratocone é uma doença progressiva que enfraquece e deforma a córnea, tornando-a mais fina e em formato de cone. A cirurgia refrativa, como o LASIK, remove tecido da córnea para corrigir o grau de visão. Mas se a córnea já está comprometida pelo ceratocone, esse procedimento pode piorar ainda mais a sua estrutura, levando a sérias complicações, como a perda da visão.  

Por isso, quem tem ceratocone geralmente não pode fazer cirurgia refrativa tradicional. Nesses casos, o tratamento indicado é outro, como o crosslinking corneano. 

Ambliopia severa (olho preguiçoso) 

A ambliopia é uma condição em que o cérebro “ignora” as informações recebidas de um dos olhos, resultando em baixa visão que não pode ser corrigida apenas com óculos, lentes ou cirurgia. 

A cirurgia refrativa melhora a capacidade do olho de focar, mas não corrige a falta de desenvolvimento da visão causada pela ambliopia. Ou seja, operar não traria os benefícios esperados para o paciente e poderia gerar frustração. 

Doenças autoimunes (como lúpus ou artrite reumatoide) 

Em doenças autoimunes, o sistema imunológico ataca o próprio corpo, prejudicando processos naturais como a cicatrização. Depois da cirurgia refrativa, o corpo precisa regenerar a córnea adequadamente, mas se a pessoa tem uma doença autoimune, esse processo pode ser defeituoso ou imprevisível, aumentando o risco de complicações como infecções, inflamações intensas e má cicatrização da córnea. 

Histórico de herpes ocular 

A herpes ocular é uma infecção viral que pode ficar latente nos olhos e se reativar em situações de estresse, incluindo cirurgias.  

A cirurgia refrativa pode desencadear uma nova crise de herpes ocular, o que pode causar inflamações sérias na córnea (ceratite herpética) e prejudicar gravemente a visão. Então, se o paciente tem histórico de herpes ocular, é preciso muita cautela, e em muitos casos a cirurgia não é recomendada. 

Gravidez e lactação 

Durante a gravidez e o período de amamentação, o corpo passa por grandes mudanças hormonais que podem alterar a curvatura da córnea e a estabilidade do grau de visão.
Se uma cirurgia for feita nesse momento, o resultado pode ser comprometido, porque o grau pode mudar novamente depois que os hormônios se normalizarem.

A idade interfere na indicação para cirurgia refrativa? 

Sim, a idade é um fator relevante na indicação da cirurgia refrativa. Pacientes mais jovens, com menos de 21 anos, geralmente não são candidatos ideais devido à instabilidade do grau refrativo.  

Por outro lado, pessoas acima de 40 anos podem começar a apresentar presbiopia, que é a dificuldade de enxergar de perto, o que pode influenciar na escolha da técnica cirúrgica mais adequada.  

O que acontece se eu fizer a cirurgia sem atender aos critérios? 

Realizar a cirurgia refrativa sem atender aos critérios estabelecidos pode resultar em complicações, como:  

• Resultados insatisfatórios: a visão pode não melhorar conforme o esperado.  

• Complicações pós-operatórias: risco aumentado de infecções, cicatrização inadequada ou regressão do grau.  

• Necessidade de procedimentos adicionais: em alguns casos, pode ser necessário realizar retoques ou utilizar correções ópticas adicionais, retornano ao uso de óculos ou lentes de contato. 

Saiba como escolher um bom especialista para fazer sua cirurgia 

A escolha do profissional faz toda a diferença para o sucesso da cirurgia refrativa. Afinal, um bom especialista vai tomar todos os cuidados necessários desde a primeira avaliação até o pós-operatório.  Você precisa considerar os seguintes aspectos:  

• Qualificações e experiência: verifique se o oftalmologista é especializado em cirurgia refrativa e possui experiência comprovada.  

• Infraestrutura da clínica: certifique-se de que a clínica dispõe de equipamentos modernos e segue protocolos de segurança.  

• Avaliações e recomendações: busque opiniões de outros pacientes e referências sobre o profissional e a clínica.  

Saiba como nós do COI podemos te ajudar a se preparar para sua cirurgia refrativa. Agende uma consulta conosco e vamos conversar sobre o seu caso.